Ankylosing Spondylitis में ‘रीढ-कूल्हों’ के साथ Rib Pain का समय रहते उपचार है जरूरी
Ankylosing Spondylitis and Rib Pain, Early detection of rib pain in ankylosing spondylitis (AS) : एंकिलोजिंग स्पॉन्डिलाइटिस (Ankylosing Spondylitis, HLA B27 Positive) में रीढ और कूल्हों की परेशानी पर मरीजों और चिकित्सकों का मुख्य रूप से ध्यान रहता है लेकिन इस बीमारी का एक दुष्प्रभाव पसलियों का दर्द (Rib Pain) भी है, जिसको समय रहते पहचान कर इसके प्रबंधन की जरूरत होती है।
पसलियों के दर्द (rib pain) को अगर समय रहते प्रबंधित नहीं करने के कारण यह समस्या कई अन्य परेशानियों की वजह भी बन सकती है। जिसमें कुछ समस्या जानलेवा भी साबित हो सकती है। कई बार मरीजों में पसलिसयों का दर्द (Rib Pain) शुरूआती अवस्था में ही शुरू होता है तो कई बार यह एडवांस स्टेज (Advance Stage Rib Pain) में उभरता है। ऐसे कम ही मामले होेते हैं कि मरीज में एंकिलॉजिंग स्पॉन्डिलाइटिस की शुरूआत ही पसलियों के दर्द (Ankylosing Spondylitis and Rib Pain in Hindi) से होता है।
एएस और पसलियों के दर्द में क्या है कनेक्शन
What is the connection between Aykylosing Spondylitis and rib pain?

कोलंबस में ओहियो स्टेट यूनिवर्सिटी वेक्सलर मेडिकल सेंटर (The Ohio State University Wexler Medical Center in Columbus) में इम्यूनोलॉजी (immunologist in hindi) और रुमेटोलॉजी के विशेषज्ञ (specialist in immunology) (rheumatologist Meaning in Hndi ) रूथ चैन के मुताबिक ” एंकिलोजिंग स्पॉन्डिलाइटिस (एएस) पसलियों के साथ (Ankylosing Spondylitis Rib Pain) रीढ के किसी भी हिस्से में समस्या पैदा कर सकता है।
स्नायुबंधन (ligaments) जो पसलियों को रीढ़ से जोड़ते हैं, कई बार उनमें भी सूजन (inflammation) हो सकते हैं। जिसकी वजह से छाती की दीवार में दर्द (Pain in the chest wall) या पसली में दर्द (rib pain) होता है। जब आप चलते हैं तो यह हल्का दर्द, जलन या तेज दर्द हो सकता है और गतिशीलता (Mobility) को भी प्रभावित कर सकता है।
दर्द को कम करने के लिए उपचार (Treatments to reduce pain) और रणनीतियों के साथ एंकिलॉजिंग स्पॉन्डिलाइटिस-रिब दर्द कनेक्शन (Ankylosing Spondylitis-Rib Pain Connection) के बारे में जानने की आवश्यकता है। इससे आने वाली कई परेशानियों से बचाव में समय रहते मदद मिल सकती है।
कैसे एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस रिब दर्द का कारण बन सकता है
How Ankylosing Spondylitis Can Cause Rib Pain/Chest Pain?

रीढ़ की वक्षीय कशेरुकाएं (thoracic vertebrae) ऊपरी पीठ में स्थित होती हैं और आपके रिब पिंजरे (rib cage) से जुड़ती हैं। रीढ़ के अन्य भागों की तरह, प्रत्येक कशेरुका को सहारा और कुशनिंग प्रदान करने में डिस्क सहायता करता है।
न्यूयॉर्क शहर के लेनोक्स हिल अस्पताल (Lenox Hill Hospital in New York City) में आर्थोपेडिक सर्जरी विशेषज्ञ (orthopedic surgery specialist) कुर्सी फ्रैंक श्वाब, के मुताबिक इन डिस्क में सूजन (disc swelling) पूरे रिब केज (Rib Cage) को प्रभावित कर सकती है क्योंकि एएस (AS) एक भड़काऊ स्थिति (Inflammatory conditions) है, यह मांसपेशियों, स्नायुबंधन और टेंडन (Ligaments and tendons) को सख्त कर देता है। इसलिए आप पसलियों के साथ उनके अंदर भी दर्द महसूस कर सकते हैं और आपके मूवमेंट को भी यह समस्या सीमित कर सकती है।
यह उरोस्थि (breast-bone) में सामने की ओर भी हो सकता है। यह समस्या आपकी पसलियों के नीचे सामने की ओर नीचे, या पीछे की ओर, जहां पसलियां रीढ़ से जुड़ी होती हैं, वहां भी हो सकती है । एएस फ्लेयर्स से जुड़ी सूजन (inflammation associated with AS flares) भी आपके पूरे धड़ (Torso) को सख्त महसूस करा सकती है। विशेष रूप से ऐसा सुबह के समय महसूस हो सकता है।
एंकिलॉजिंग स्पॉन्डिलाइटिस में पसलियों के दर्द की कैसे करें पहचान ?
How to identify rib pain in ankylosing spondylitis?
एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस से संबंधित रिब दर्द (Rib pain related to ankylosing spondylitis) और अन्य दर्द की समस्याओं के बीच अंतर करना कुछ प्रमुख कारकों पर निर्भर करता है।
डॉ. रूथ चैन के मुताबिक अगर सुबह पसलिसयों के दर्द (Rib Pain) की वजह से कठोरता और गतिशीलता प्रभावित (Stiffness and mobility affected) होने जैसा अनुभव कर रहे हैं और कुछ गतिविधियों के बाद स्थिति में सुधार पाते हैं, तो ऐसे में पसली में होने वाला दर्द Ankylosing Spondylitis (एएस) से जुडा हो सकता है। इससे जुडे कुछ अन्य लक्षण भी हैं जो एंकिलॉजिंग स्पॉन्डिलाइटिस में पसलियों के दर्द (Ankylosing Spondylitis and Rib Pain) को पहचाने में मदद कर सकते हैं :
- आपकी पसलियों में जलन (Burning sensation in the ribs) या दर्द मूवमेंट से पहले कुछ घंटों तक बनी रह सकती है
- पीछे देखने के लिए मुडने में कठिनाई होना
- थकान या दिन भर ऊर्जा बनाए रखने में परेशानी
- पीठ के बीच में दर्द का अनुभव होना
- सांस लेने में कठिनाई
- छाती के बीच में कसाव (tightness in the chest), जो त्वचा के करीब महसूस होता हो
- पसली में दर्द (Rib Pain) बेचैनी के कारण सोने में समस्या
श्वास संबंधी समस्याएं (Breathing problems)

एंकिलॉजिंग स्पॉन्डिलाइटिस से संबंधित पसलियों में दर्द (ankylosing spondylitis and rib pain) के मामले में इस समस्या का भी सामना करना पड सकता है। उदाहरण के लिए, आपको गहरी सांस लेने में परेशानी हो सकती है।
जैसे कि आपके फेफड़े पूरी तरह से फैल नहीं पा रहे हों या सांस लेने के दौरान तेज दर्द का अनुभव भी हो सकता है। डॉ. श्वाब के मुताबिक ऐसा आपके रिबकेज में जगह को सीमित करने वाली सूजन के कारण हो सकता है। छाती में जकड़न होने की वजह (Causes of chest tightness) से भी ऐसा हो सकता है। खराब मुद्रा (Bad posture) और सूजन का संयोजन (Combating inflammation) कूबड़ नुमा आकार (hump back) भी बना सकता है।
न्यूयॉर्क शहर में एनवाईयू लैंगोन हेल्थ (NYU Langone Health in New York City) में आर्थोपेडिक और स्पाइन सर्जरी (Orthopedic and Spine Surgery) के सहायक प्रोफेसर, कोला जेगेडे के मुताबिक, एक और संभावित चिंता रीढ़ में उपास्थि (cartilage) का नुकसान है, जो एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस में एक प्रकार की आम समस्या होती है।
जब यह नुकसान थोरेसिक रीढ़ (Thoracic Spine) में होता है, तो इसका पसलियों (Ribs) पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ सकता है क्योंकि हड्डियां एक-दूसरे के खिलाफ रगड़ रही होती हैं, बजाय इसके कि उनके बीच शॉक एब्जार्बर (shock absorber) हो।
एएस (AS) के कारण उपास्थि (cartilage) कम होने के साथ ही यह रीढ़ की बायोमैकेनिक्स (Biomechanics of the spine) को परिवर्तित कर देता है। दर्द पूरे स्पाइनल कॉलम (spinal column) और विशेष रूप से पीठ के निचले हिस्से (lower back pain) में फैल सकता है। यह स्थिति और अधिक असुविधाजनक हो सकती है। इसके कारण बैठने, खड़े होने या लेटने के लिए दर्द-मुक्त स्थिति में आने की कोशिश के कारण रीढ और शरीर की संरचना में परिवर्तन (Changes in spine and body structure) भी हो सकता है।
यदि आपके रुमेटोलॉजिस्ट (Rheumatologist) को संदेह है कि आपकी पसली का दर्द (Rib Pain) आपके एएस (Ankylosing Spondylitis) का हिस्सा है, तो एमआरआई (MRI) जैसी इमेजिंग समस्या की सीमा को इंगित करने में मदद कर सकती है।
सूजन को मापने के लिए विशिष्ट दो रक्त परीक्षण (Two specific blood tests to measure inflammation) भी किया जा सकता है। सी-रिएक्टिव प्रोटीन (C-reactive protein) और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (erythrocyte sedimentation rate)। इससे यह पता लगाया जा सकता है कि आपकी पसलियां और शरीर समस्या से कितना प्रभावित है।
पसलियों में दर्द के अन्य संभावित कारण
Other possible causes of rib pain
हालांकि, पसली का दर्द एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस (Ankylosing Spondylitis and Rib Pain) से संबंधित हो सकता है लेकिन ध्यान रखें कि यह किसी और कारण से भी हो सकता है। डॉ. श्वाब के मुताबिक सामान्य आबादी में पसली का दर्द (Rib Pain) बहुत आम है, और अनुमान है कि लगभग 80% लोगों को (एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस के साथ या बिना) उनके जीवन में किसी बिंदु पर रिबकेज या थोरैसिक रीढ़ में दर्द (pain in the ribcage or thoracic spine) होगा। इनमें कुछ संभावित कारण यह भी हो सकते हैं :
- कुचली हुई, फटी या टूटी हुई पसली
- कॉस्टोकॉन्ड्राइटिस (costochondritis) या उरोस्थि के पास सूजन (Swelling near the sternum)
- फुफ्फुसावरण (pleura) , फेफड़ों के अस्तर (lining of the lungs) की सूजन से जुड़ी स्थिति
- खराब मुद्रा या निष्क्रियता जो थोरैसिक रीढ़ पर दबाव डाल सकती है
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