Tofacitinib vs Upadacitinib : कौन सी दवा है असरदार और सुरक्षित इलाज के लिए बेहतर विकल्प

JAK इनहिबिटर Janus kinase नामक एंजाइम को ब्लॉक करते हैं, जो सेल के अंदर इन्फ्लेमेशन को बढ़ावा देते हैं। Tofacitinib और Upadacitinib दो प्रमुख इनहेबिटर्स हैं ..

By Ankur Shukla

2 days ago

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Tofacitinib vs Upadacitinib : कौन सी दवा है असरदार और सुरक्षित इलाज के लिए बेहतर विकल्प

Highlights

आसान भाषा में समझें क्यों खास हैं ये दवाएं?

Tofacitinib vs Upadacitinib jak inhibitor comparison : आज की मेडिकल दुनिया में tofacitinib vs upadacitinib jak inhibitor comparison सिर्फ चिकित्सा विशेषज्ञों के बीच नहीं, बल्कि मरीजों और उनके परिवारों में भी चर्चा का केंद्र बन चुका है।

ये दो लोकप्रिय जेक इनहिबिटर (JAK inhibitor) हैं जो rheumatoid arthritis (RA), ulcerative colitis (UC) और एंकिलॉजिंग स्पॉन्डिलाइटिस (Ankylosing Spondylitis) जैसे अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों के इलाज में उपयोगी साबित हुए हैं। इस आर्टिकल में हम दोनों के प्रभाव, सुरक्षा, यूजर अनुभव, और अध्ययन-आधारित तथ्यों को विस्तार से बताएंगे।

JAK इनहिबिटर क्या हैं और क्यों बढ़ रही है इनकी मांग?

JAK इनहिबिटर Janus kinase नामक एंजाइम को ब्लॉक करते हैं, जो सेल के अंदर इन्फ्लेमेशन को बढ़ावा देते हैं। Tofacitinib और Upadacitinib दो प्रमुख इनहेबिटर्स हैं:

Tofacitinib (ब्रांड Xeljanz) जेक1, जेक2 और जेक3 को प्रभावित करता है।
Upadacitinib (ब्रांड Rinvoq) एक JAK1‑selective इनहिबिटर है, जिससे लक्ष्य अधिक सटीक और साइड इफेक्ट्स कम होते हैं।

ऐसे में Upadacitinib को असर में तेज और सेफ माना जा रहा है।

प्रभाव (Efficacy) : studies और आंकड़ों का विश्लेषण

RA (रुमेटॉयड आर्थराइटिस)

Network Meta-Analysis में पाया गया कि Upadacitinib 15 mg दैनिक लेने पर ACR20/50/70 response दर Tofacitinib से बेहतर रही।
SELECT COMPARE trial में Upadacitinib + MTX ने methotrexate solo की तुलना में RA लक्षणों और रेडियोग्राफिक प्रगति में महत्वपूर्ण सुधार दिखाया।

UC (अल्सरेटिव कोलाइटिस)

जापानी real-world अध्ययन में Upadacitinib को रेमिशन इंडक्शन और मेन्टेनेंस दोनों के मामले में Tofacitinib से बेहतर करार दिया गया है।
एक रेट्रोस्पेक्टिव कोहोर्ट में Upadacitinib के मरीजों में 58 सप्ताह तक 72.8% क्लिनिकल रेमिशन मिली, जबकि Tofacitinib वाले को 45.8% ही मिली।

Tofacitinib vs Upadacitinib : अन्य स्वास्थ्य स्थितियाँ

SELECT-CHOICE trial में रूमेटायड अर्थराइटिस के मामले में Upadacitinib, abatacept की तुलना में बेहतर साबित हुआ।
जबकि, Atopic dermatitis के मामले में भी Upadacitinib से ज्यादा अच्छे परिणाम प्राप्त हुए।

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सुरक्षा और साइड इफेक्ट्स : क्या कहती हैं रिसर्च?

इन्फेक्शन

Tofacitinib में गंभीर संक्रमणों (जैसे TB,fungal, bacterial) की अधिक संभावना होती है।

Upadacitinib में हल्के संक्रमण और herpes zoster का खतरा थोड़ा अधिक साबित हुआ, पर गंभीर घटनाएं समान रही ।

थ्रोम्बोटिक और कार्डियोवैस्कुलर इवेंट

Tofacitinib के उच्च डोज पर FDA ने ब्लैक बॉक्स चेतावनी दी है, विशेषकर VTE और pulmonary embolism को लेकर ।
Upadacitinib में thrombotic risk बड़े meta-analysis में तो उच्च था (RR 2.34), पर अध्ययन सांख्यिकीय रूप से nonsignificant रहे।

त्वचा और Skin Reaction

Upadacitinib में acne और skin rash की संभावना अधिक पाई गई, सब्जेक्टिव दवा की डोज-निर्भर (dose-dependent) थी।

Tofacitinib vs Upadacitinib : अन्य प्रभाव

Lipid प्रोफाइल बढ़ना, LFTs में हल्की वृद्धि और कभी-कभी ANC/lymphocyte count में कमी हो सकती है, जो दोनों JAK inhibitors में समान रूप से पाई गई है।

किस दवा को चुनें? डॉक्टर क्या कहते हैं?

डॉक्टर्स इन अंतरों को ध्यान में रखकर निर्णय लेते हैं:

दीर्घकालिक रिमिशन: Upadacitinib ने कई RA और UC स्टडी में बेहतर प्रदर्शन किया है, खासकर ACR प्रतिक्रिया और रेमिशन आधार पर।
सुरक्षा प्रोफाइल: Tofacitinib में थ्रोम्बोटिक चेतावनी और संक्रमण संबंधी जोखिम अधिक था, जबकि Upadacitinib में selectivity की वजह से साइड इफेक्ट्स कम गंभीर रहे।
कीमत और उपलब्धता: दोनों के जेनरिक विकल्प हैं, पर Upadacitinib महंगा है और हर जगह उपलब्ध नहीं।
मरीज के हिस्ट्री: कोमोरबिडिटी जैसे हृदय रोग, पुरानी संक्रमण या उम्र जैसी स्थिति भी महत्वपूर्ण होती है।

Tofacitinib vs Upadacitinib : अध्ययन की सुर्खियां

Matching‑Adjusted Indirect Comparison (MAIC) में RA मरीजों के लिए Upadacitinib + MTX और Tofacitinib + MTX की तुलना हुई, Upadacitinib बेहतर साबित हुआ ।
Rheumatoid arthritis network meta-analysis में Upadacitinib ने Disability Index (HAQ‑DI) में -0.31 सुधार दिखाया, जबकि Tofacitinib से इस इंडेक्स में प्रभाव -0.19 ही रहा  ।
Ulcerative colitis retrospective cohort 58 हफ्ते में Upadacitinib का रेमिशन रेट 72.8% था, Tofacitinib का 45.8% था।
ये आंकड़े बताते हैं कि Upadacitinib अक्सर प्रभाव और स्थायित्व में बढ़त रखता है, पर Tofacitinib भी प्रभावी विकल्प है, खासतौर पर जिसके मेल खाते जोखिम प्रोफाइल हों।

Tofacitinib vs Upadacitinib : भविष्य का परिदृश्य

सीधा head-to-head ट्रायल अभी नहीं हुए, लेकिन network meta-analyses और real-world evidence सुविधा बढ़ाते जा रहे हैं ।
सुरक्षा पर निगरानी जारी है—FDA और EMA अपडेट लगातार जारी करते रहते हैं, खासकर herpes zoster और thrombotic घटनाओं के संदर्भ में।
नई JAK1‑selective दवाएं (जैसे filgotinib) आ रही हैं, जो सुरक्षा के साथ उपचार का एक और नया विकल्प होगा।

निष्कर्ष

tofacitinib vs upadacitinib jak inhibitor comparison में स्पष्ट रूप से Upadacitinib को असर और selectivity में slight बढ़त मिली है, खासकर RA और UC के इलाज में।

हालांकि, जोखिम, कीमत, उपलब्धता और मरीज की मेडिकल स्थिति को समझकर ही निर्णय लेना चाहिए। Tofacitinib भी प्रभावी और कई जगह किफायती विकल्प है, खासकर जहाँ थ्रोम्बोटिक जोखिम नियंत्रित किया जा सकता है।

FAQ : अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

Q1. क्या Tofacitinib या Upadacitinib का उपयोग अल्सरेटिव कोलाइटिस में किया जा सकता है?

हां, Tofacitinib को अल्सरेटिव कोलाइटिस के मध्यम से गंभीर मामलों के लिए FDA की मंजूरी प्राप्त है। Upadacitinib ने भी कुछ देशों में इन्फ्लेमेटरी बाउल डिजीज के लिए मंजूरी पाई है और इसके नतीजे सकारात्मक रहे हैं।

Q2. क्या Upadacitinib, Tofacitinib की तुलना में ज्यादा असरदार है?

tofacitinib vs upadacitinib : कुछ स्टडीज में यह पाया गया है कि रुमेटाइड आर्थराइटिस के कुछ मरीजों में Upadacitinib बेहतर लक्षण नियंत्रण और जोड़ों में सुधार दे सकता है। हालांकि, असर व्यक्ति विशेष पर निर्भर करता है और दोनों ही दवाएं डॉक्टर की निगरानी में असरदार साबित हो सकती हैं।

Q3. Tofacitinib और Upadacitinib में से कौन-सी दवा ज्यादा सुरक्षित है?

कुछ क्लिनिकल स्टडीज में पाया गया है कि Upadacitinib का सेफ्टी प्रोफाइल बेहतर हो सकता है क्योंकि यह ज्यादा सेलेक्टिव है। लेकिन किसी भी दवा की सुरक्षा मरीज की उम्र, स्वास्थ्य स्थिति और अन्य दवाओं पर निर्भर करती है। डॉक्टर की सलाह ज़रूरी है।

Q4. क्या Tofacitinib या Upadacitinib का उपयोग अल्सरेटिव कोलाइटिस में किया जा सकता है?

tofacitinib vs upadacitinib : हां, Tofacitinib को अल्सरेटिव कोलाइटिस के मध्यम से गंभीर मामलों के लिए FDA की मंजूरी प्राप्त है। Upadacitinib ने भी कुछ देशों में इन्फ्लेमेटरी बाउल डिजीज के लिए मंजूरी पाई है और इसके नतीजे सकारात्मक रहे हैं।

Q5. Tofacitinib और Upadacitinib के सामान्य साइड इफेक्ट्स क्या हैं?

tofacitinib vs upadacitinib : दोनों दवाओं के सामान्य साइड इफेक्ट्स में संक्रमण (जैसे सर्दी-जुकाम), लिवर एंजाइम्स का बढ़ना, सिरदर्द और कोलेस्ट्रॉल स्तर में वृद्धि शामिल हैं। खासकर बुजुर्गों में Tofacitinib से ब्लड क्लॉट और हृदय संबंधी खतरे थोड़े अधिक हो सकते हैं।