बीमारी को प्रबंधित करने के लिए क्या हैं अबतक विकल्प
नई दिल्ली| टीम डिजिटल : अक्सर लोगों के मन में यह सवाल उठता रहता है कि आखिर Ankylosing Spondylitis (AS) से निपटने के लिए दुनियाभर का चिकित्सा जगत किस तरह के प्रयास कर रहा है। सवाल यह भी है कि वर्तमान में इस समस्या से निपटने के लिए चिकित्सकीय तौर पर हमारे पास ऐसे कौन-कौन से विकल्प मौजूद हैं। तो आईए, आज हम आपको इसके बारे में विस्तृत जानकारी देते हैंं।
रोग की रफ्तार रोकना ही एक मात्र विकल्प :
ज्यादातर लोगों को यह मालूम है कि Ankylosing Spondylitis का पूरी तरह ठीक होना संभव नहीं है। मेडिकल साइंस के पास इसे क्योर करने की न तो कोई दवा है और न ही कोई अन्य उपाए लेकिन समय के साथ कुछ ऐसे विकल्प उभरकर जरूर सामने आए हें, जिनकी मदद से इस रोग की रफ्तार रोकना संभव हो गया है। कुछ ऐसी दवाओं को विकसित किया गया है, जिनकी मदद से दर्द, जकडन और अन्य लक्षणों को प्रभावी तरीके से नियंत्रित करना संभव हो गया है। इसके अलावा शोधकर्ता दवाओं के अलावा कुछ ऐसी थेरेपी पर भी अध्ययन कर रहे हैं, जिससे मरीजों को राहत दिलवाई जा सके।
Ankylosing Spondylitis के लिए कौन सी दवाएं है उलब्ध :
टीएनएफ अवरोधक
टीएनएफ अवरोधक AS के लिए जैविक (Biological) दवाओं का एक समूह है। ये शरीर में साइटोकिन्स नामक इंफ्लामेट्री रसायनों को अवरुद्ध करते हैं। AS के लिए खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा पांच टीएनएफ अवरोधकों को मंजूरी दी गई है:
adalimumab (हमिरा)
सर्टोलिज़ुमैब (सिमज़िया)
etanercept (एनब्रेल)
इन्फ्लिक्सिमाब (सिम्पोनी)
गोलिमैटेब (रेमीकेड)
अगर NSAIDs दर्द और सूजन को अच्छी तरह से प्रबंधित नहीं कर पाता तो डॉक्टर इनमें से एक दवा लिख सकते है। अन्य जैविक दवाओं की तरह, टीएनएफ अवरोधक आपके संक्रमण के जोखिम को बढ़ा सकते हैं क्योंकि वे आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देते हैं।
आईएल-17 अवरोधक
IL-17 इनहिबिटर जैसे ixekizumab (Taltz) और secukinumab (Cosentyx) इंटरल्यूकिन-17 नामक एक अन्य प्रकार के इंफ्लेमेटरी साइटोकाइन को ब्लॉक करने का काम करते हैं। Taltz नवीनतम IL-17 अवरोधक है। यह 2019 से स्वीकृत है। ये दवाएं एक अलग साइटोकिन को लक्षित करती हैं, वे उन लोगों की मदद कर सकती हैं जिनके AS में टीएनएफ अवरोधकों के साथ सुधार नहीं हुआ है। संक्रमण भी दवाओं के इस समूह का एक साइड इफेक्ट है।
Bimekizumab एक बार में दो साइटोकिन्स को लक्षित करने वाला पहला IL-17 अवरोधक है: IL-17A और IL-17F। बीई मोबाइल 2 नामक एक अध्ययन ने बिमेकिज़ुमैब के साथ आशाजनक परिणाम दिखाए। कई अध्ययन प्रतिभागियों के लक्षणों में 40 प्रतिशत या उससे अधिक तक सुधार पाया गया।
जेएके अवरोधक
Tofacitinib (Xeljanz, Xeljanz XR) AS के लिए स्वीकृत जानूस किनसे (JAK) अवरोधक नामक दवाओं के समूह है। यह NSAIDs के बाद AS के लिए पहली नई गोली (oral medicine) भी है। JAK अवरोधक उन संकेतों को रोकते हैं, जो सूजन का कारण बनते हैं।
Xeljanz उन लोगों के लिए है, जिन्होंने एक या अधिक TNF अवरोधकों को अपनाया है मगर इससे लक्षणों में ज्यादा सुधार नहीं महसूस किया गया। यह एक गोली के रूप में आती है, जिसे आप दिन में दो बार लेते हैं, या एक विस्तारित-रिलीज़ संस्करण के रूप में जिसे आप प्रतिदिन एक बार लेते हैं।
चरण 3 के अध्ययन में AS वाले 269 प्रतिभागियों में से 56 प्रतिशत लोगों ने दिन में दो बार ज़ेलजान्ज़ (Xeljanz) लिया, उनके AS लक्षणों में 20 प्रतिशत या अधिक सुधार हुआ, जबकि 29 प्रतिशत प्रतिभागियों ने एक निष्क्रिय गोली (प्लेसबो) ली। दवा ने कम से कम 2 सप्ताह में काम करना शुरू कर दिया।
एक और नया JAK अवरोधक, upadacitinib (Rinvoq), 2022 में अनुमोदन के लिए FDA को प्रस्तुत किया गया था। वर्ष 2021 में अध्ययन के चरण 3 परीक्षण में Rinvoq में AS की प्रगति को धीमा करने की प्रभावी क्षमता पाई गई मरीजोें की पीठ दर्द और सूजन के लक्षणों में कमी पाई गई।
LNK01001 नामक एक नया JAK अवरोधक अभी नैदानिक परीक्षण की प्रक्रिया में है। इसपर अध्ययन किए जा रहे हैं। इस अध्ययन से यह पता लगाने की कोशिश की जा रही है कि यह नई दवा AS के लिए कितना सुरक्षित और प्रभावी साबित होगा।
AS और माइक्रोबायोम
हमारी आंत बैक्टीरिया और अन्य छोटे जीवों से भरा परा है। वैज्ञानिक इसे माइक्रोबायोम कहते हैं। अध्ययनों की बढ़ती संख्या से पता चलता है कि माइक्रोबायोम के साथ समस्याएं AS को ट्रिगर कर सकती हैं और इसे खराब कर सकती हैं। 2021 के अवलोकन संबंधी अध्ययन के अनुसार, AS वाले 60 प्रतिशत लोगों की आंत में सूजन होती है, और 10 प्रतिशत तक सूजन आंत्र रोग भी विकसित होता है। शोधकर्ताओं ने AS के साथ 30 लोगों के माइक्रोबायोम पर टीएनएफ अवरोधक एडालिमैटेब (हमिरा) के प्रभावों को देखा। 6 महीने के उपचार के बाद, हमिरा ने कई अध्ययन प्रतिभागियों में माइक्रोबायोम को अधिक सामान्य स्थिति में बहाल करने में मदद की। जिन प्रतिभागियों का माइक्रोबायोम बदल गया, हमिरा ने AS के लक्षणों में भी सुधार किया। शोधकर्ताओं ने कहा कि माइक्रोबायोम एक दिन डॉक्टरों को यह अनुमान लगाने में मदद करने के लिए वह स्रोत होगा, जिससे यह पता लगाना सक्षम हो जाएगा कि मानव शरीर पर किस उपचार का कितना प्रभाव होगा और कौन सा उपचार प्रभावहीन होगा।
दवा के अलावा भी उपचार की खोज :
दवा AS के उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। कुछ अन्य नॉनड्रग थेरेपी भी लक्षणों को कम करने और कार्य में सुधार करने के लिए महत्वपूर्ण हैं।
शारीरिक चिकित्सा
इस उपचार में, एक भौतिक चिकित्सक की मदद ली जाती है। जो आपकी आवश्यकताओं का मूल्यांकन करता है और आपके लिए एक कार्यक्रम तैयार करता है। भौतिक चिकित्सा में व्यायाम, गर्मी, सर्दी, विद्युत उत्तेजना और व्यावहारिक तकनीकों को शामिल किया जा सकता है।
2022 में किए गए ताजा अध्ययनों की समीक्षा में पाया गया कि भौतिक चिकित्सा दर्द को कम करती है और AS वाले लोगों की कार्यक्षमता में सुधार करती है। घर पर किए जाने वाले व्यायामों के साथ, भौतिक चिकित्सा उपचार आपको अधिक आसानी से सकिय रहने में मदद कर सकता है।
जल चिकित्सा
गठिया से पीड़ित लोगों के लिए पानी में व्यायाम करने से फायदे होते हैं। पानी की उछाल दर्दनाक जोड़ों से तनाव दूर करती है, जबकि गर्मी राहत देती है। जल चिकित्सा न केवल दर्द से राहत देती है, बल्कि यह रोग को धीमा कर देती है। ऐसा शोध में भी स्पष्ट हो चुका है।
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