Saturday, July 13, 2024
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AS : रीढ की हड्डी में आ गई थी गंभीर विकृति, दुर्लभ सर्जरी से किया ठीक

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 फ्यूज होकर सिंगल बोन में तब्दील हो गई थी रीढ की हड्डी

AS : रीढ की हड्डी में आ गई थी गंभीर विकृति, दुर्लभ सर्जरी से किया ठीक
AS : रीढ की हड्डी में आ गई थी गंभीर विकृति, दुर्लभ सर्जरी से किया ठीक
नई दिल्ली।टीम डिजिटल :
Ankylosing Spondylitis (AS) से पीडित एक मरीज की रीढ की हड्डी फ्यूज (Fuse Spine) होकर सिंगल बोन में तब्दील हो गई थी। इस वजह से उसके शरीरिक संरचना पूरी तरह बिगड गई थी। मरीज न तो आगे देखने में सक्षम था और अपनी गर्दन को भी धुमा नहीं पा रहा था। इसके साथ ही उसे चलने में भारी समस्या का सामना करना पड रहा था। इस वजह से मरीज के शारीरिक क्षमता भी सीमित हो गई थी। इस समस्या को दूर करने के लिए डॉक्टरों ने ऑस्टियोटॉमी (Osteotomy) करने का फैसला लिया। यह एक प्रकार की सर्जरी है। इस पूरी प्रक्रिया पर शोधकर्ताओं ने अध्ययन किया और इसे (Cervical rotational osteotomy for correction of axial deformity in a patient with ankylosing spondylitis) यूरोपीय स्पाइन जर्नल में प्रमुखता से प्रकाशित किया गया है।
शोधकर्ताओं ने एंकिलोज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस (AS) वाले एक व्यक्ति में एक दुर्लभ प्रकार की रीढ़ की हड्डी की विकृति को ठीक करने के लिए एक सफल हड्डी की सर्जरी (anterior cervical osteophyte surgery) का वर्णन किया है। साथ ही एएस रोगी के लिए इस प्रकार की रीढ़ की हड्डी की सर्जरी को पहली केस रिपोर्ट के तौर पर चिन्हित किया है। जबकि एएस के रोगी अक्सर रीढ़ की हड्डी की समस्याओं को ठीक करने के लिए हड्डी की सर्जरी से गुजरते हैं। शोधकर्ताओं के अनुसार, इस प्रकार की विकृति की रिपोर्ट बहुत कम होती है और इसका सर्जिकल प्रबंधन उतना अच्छी तरह से स्थापित नहीं किया जाता। इस मामले के माध्यम से, शोधकर्ताओं ने रीढ़ की अक्षीय विकृति पर ध्यान आकर्षित करने और रीढ़ की अक्षीय विकृति के सर्जिकल उपचार में एक संदर्भ प्रदान करने की कोशिश की है। 
एएस एक सूजन संबंधी बीमारी है जो मुख्य रूप से रीढ़ और सैक्रोइलियक जोड़ों को प्रभावित करती है, जो श्रोणि को निचली रीढ़ से जोड़ते हैं। एडवांस स्टेज में रोगी की रीढ़ की हड्डी में महत्वपूर्ण विकृति विकसित हो सकती है। जिससे आगे देखने या लेटने की उनकी क्षमता को प्रभावित करते हैं। इस तरह की विकृति से चलने में समस्या हो सकती है और सांस लेने या निगलने में कठिनाई हो सकती है।
मनुष्यों में, रीढ़ अलग-अलग खंडों, या विमानों से युक्त होती है, जिसमें अलग-अलग घूर्णी क्षमताएं होती हैं जो मूवमेंट को सुविधाजनक बनाती हैं। धनु तल (The sagittal plane) – शरीर का एक अनुदैर्ध्य (a longitudinal plane) – एएस में सबसे अधिक बार प्रभावित होता है।

AS मरीजों में क्या है Osteotomy : 

AS : रीढ की हड्डी में आ गई थी गंभीर विकृति, दुर्लभ सर्जरी से किया ठीक
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ऑस्टियोटॉमी, एक प्रकार की शल्य प्रक्रिया है, जिसमें हड्डियों को फिर से आकार देने या उन्हें पुन: संरेखित करने के लिए काटना शामिल है। आमतौर पर इसे धनु विकृति को ठीक करने के लिए उपयोग किया जाता है। हालांकि, अन्य प्रकार की विकृतियों जैसे अक्षीय विकृतियों की शल्य चिकित्सा द्वारा उपचार करने के बारे में रिपोर्टों का अभाव है। अक्षीय तल शरीर में एक क्षैतिज तल है।
इस मामले में, चीन में शोधकर्ताओं ने AS के साथ एक 24 वर्षीय व्यक्ति में अक्षीय विकृति के शल्य चिकित्सा उपचार का वर्णन किया। मरीज 12 वर्षों से AS से पीडित था और पिछले पांच वर्षों में गर्दन में अकड़न, घुमाने या फ्लेक्स करने में असमर्थता की शिकायत की थी।
उसकी गर्दन एक निश्चित स्थिति में बाईं ओर स्थिर हो गई थी। ऐसे में उसे चलते समय आगे देखने के लिए उसे अपने पूरे शरीर को दाईं ओर घुमाना पड़ा। इससे चलने में कठिनाई, थकान और कूल्हे में दर्द की समस्या विकसित हुई थी। एक साल पहले रोगी की द्विपक्षीय हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी की गई थी। जांच से पता चला कि मरीज के धड़ और अंगों में सामान्य अंग शक्ति और संवेदनशीलता थी। सीटी स्कैन से पता चला कि उसकी रीढ़ की हड्डी के बड़े हिस्से आपस में जुड़े हुए थे और इसकी अक्षीय घूर्णन क्षमता सीमित थी। उसकी रीढ की हड्अडी एक कठोर छड़ी जैसी दिखाई देने लगी थी। 
डॉकटरों ने सर्वाइकल स्पाइन में विकृति को ठीक करने के लिए सर्जरी की सलाह दी।  सर्वाइल स्पाइन एरिया की सर्जरी करने का फैसला किया गया। इस सर्जरी का लक्ष्य मरीज की गर्दन की मुवमेंट क्षमता को बहाल करना। चिकित्सकों ने विकृति को ठीक करने के लिए ग्रीवा रीढ़ और इसके नीचे स्थित थोरैसिक रीढ़ खंड के बीच के जंक्शन पर एक अस्थि-पंजर की जांच की। शोधकर्ताओं ने कहा कि इस क्षेत्र को ग्रीवा रीढ़ के उच्च स्तर की तुलना में इसकी सुरक्षा के कारण चुना गया था।
डॉक्टरों की टीम ने हड्डियों को वहां से काटा जहां वे आपस में जुडे हुए थे। रोगी के सिर को मैन्युअल रूप से घुमाया ताकि उसे आगे की ओर किया जा सके। फिर उस हिस्से को मजबूती और आकार प्रदान करने के लिए रॉड्स लगाए गए। सर्जरी के तुरंत बाद रोगी ने अपनी रीढ़ की हड्डी में तंत्रिका जड़ पक्षाघात का अनुभव किया, जिसके कारण बाएं हाथ में दर्द, असामान्य संवेदनाएं और हाथों में कमजोरी जैसी शिकायत शामिल थी। सरवाइकल ओस्टियोटॉमी सर्जरी की सबसे कठिन प्रक्रियाओं में शामिल है। शोधकर्ताओं ने लिखा है कि तंत्रिका जड़ पक्षाघात जैसी चिकित्सा जटिलताएं आम हैं।
उसके लक्षणों में मेथिलप्रेडनिसोलोन, स्टेरॉयड उपचार, और मेथाइकोबल, या विटामिन बी 12 के एक कोर्स के साथ सुधार हुआ। तीन महीने के बाद मरीज पूरी तरह से ठीक हो गया। 
सर्जरी के दो दिन बाद वह हिलने-डुलने में सक्षम था और उसे तीन महीने तक अपनी गर्दन को सहारा देने के लिए कॉलर पहनने की सलाह दी गई थी। आखिरकार सर्जरी सफल रही और मरीज अपनी गर्दन को आगे की ओर घुमाने और सामान्य रूप से चलने में सक्षम हो गया। पोस्ट-ऑपरेटिव एक्स-रे से पता चला कि गर्दन की घूर्णी विकृति को ज्यादातर ठीक कर दिया गया था और मरीज को एक और तीन वर्ष की फॉलोअप प्रक्रियाओं का पालन करने की सलाह दी गई है। शोधकर्ताओं ने लिखा है कि मरीज को लंबे समय तक फॉलो-अप की आवश्यकता होगी। तकनीक को बेहतर बनाने ​​​​परिणामों का मूल्यांकन करने के लिए अधिक केस रिपोर्ट की आवश्यकता होगी।

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Photo : freepik

नोट: यह लेख मेडिकल रिपोर्टस से एकत्रित जानकारियों के आधार पर तैयार किया गया है।

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