काम की बात : Health Insurance और Mediclaim में क्या है अंतर 

Health Insurance vs Mediclaim : हेल्थ इंश्योरेंस और मेडिक्लेम के बीच का अंतर (Difference between health insurance and mediclaim) ज्यादातर लोगों को मालूम नहीं है। अधिकतर लोग इसे एक जैसा ही समझते हैं। जबकि, दोनों के बीच काफी फर्क होता है।

आपको समस्या तब आती है जब आप अपने सभी खर्चे का बिल लेकर क्लेम करते हैं लेकिन पूरा पैसा मिलता नहीं है। यहां आपको पता चलता है कि आपने तो मेडिक्लेम  खरीदा था। जिसके तहत अस्पताल में भर्ती के दौरान ही होने वाले खर्च ही वापस मिलेगा। ऐसे में दोनों के बीच का अंतर जानना जरूरी है। इससे आपको पॉ​लिसी लेते वक्त कंफ्यूजन से बचेंगे और आपको किसी तरह की परेशानी भी नहीं होगी।

मेडिक्लेम एक ऐसी हेल्थ पॉलिसी (health policy) है, जो किसी भी इमरजेंसी की स्थिति में स्वास्थ्य पर होने वाले खर्च को उठाती है। इसमें बीमा कंपनी दुर्घटना या बीमारी होने पर अस्पताल भर्ती में होने वाले इन पेशेंट कवर (patient cover), डे केयर उपचार (day care treatment) आदि का खर्च वहन किया जाता है।

इसमें हॉस्पिटलाइज़ेशन के दौरान किसी भी बीमारी के इलाज (Treatment of any disease during hospitalization) पर होने वाले खर्चों के साथ आपके हॉस्पिटलाइज़ेशन के खर्चों (Hospitalization expenses) को कवर किया जाता है। अगर आपके पास मेडिक्लेम है, तो आप खर्चों के भुगतान के लिए बीमा कंपनी (Insurance company) के पास अपने बिल को जमा करा सकते हैं। मेडिक्लेम पॉलिसी में आप कैशलेस के विकल्प (Cashless options) को भी चुन सकते हैं।

हेल्थ इंश्योरेंस में मेडिकल और सर्जिकल दोनों तरह के खर्च कवर किए जाते हैं (Medical and surgical expenses covered)। इसमें कैशलैस उपचार की भी सुविधा (Facility of cashless treatment) मिल जाती है। बीमार होने के बाद अस्पताल में भर्ती होने और दवाइयों पर होने वाले खर्च (Expenses incurred on hospitalization and medicines after falling ill.) के लिए आपको अपनी जेब से पैसे खर्च नहीं करने पडते हैं।

इसका पूरा खर्च आपके पॉलिसी के मुताबिक बीमा कंपनी वहन करती है। इस पॉलिसी के तहत बीमा कंपनी अपने पॉलिसी होल्डर्स को यह गारंटी देती है कि वह उनके बीमार होने (to be sick), दुर्घटना होने (having an accident) या अस्पताल में एडमिट होने पर उपचार (Treatment upon admission to hospital) में आने वाली भारी-भरकम खर्च को वहन करेगी।

मेडिक्लेम पॉलिसी अस्पताल में भर्ती होने तक सभी खर्च को को सख्ती से कवर करती है। इस पॉलिसी के तहत किसी ​विशेष बीमारी का इलाज एक लिमिट तक ही कवर किया जाता है। वहीं हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी (health policy) में लगभग सभी बीमारियों के उपचार का खर्च वहन किया जाता है।

इसमें अस्पताल में भर्ती होने से पहले से लेकर उसके बाद कई दिनों तक होने वाले खर्च का भुगतान बीमा कंपनी करती है। हेल्थ इंश्योरेंस के तहत डायग्नोसिस (diagnosis), डॉक्टर कंसलटेशन फीस (doctor consultation fees) जैसे खर्चों का भुगतान किया जाता है। जबकि, मेडिक्लेम में इस तरह के अन्य खर्चों को कवर नहीं किया जाता है।

मेडिकल इंश्योरेंस (medical insurance) के तहत पॉलिसी होल्डर्स को अपनी जरूरत के हिसाब से किसी खास बीमारी के लिए अलग से ऐड ऑन या कवर जुड़वाने की सुविधा (Add on or cover facility) मिलती है। जैसे किसी गंभीर बीमारी के लिए (for serious illness), प्रेग्नेंसी के लिए (for pregnancy), कैंसर के लिए  (for cancer) आप ऐड ऑन करा सकते हैं। जबकि, मेडिक्लेम के तहत आप इस तरह के ऐड ऑन नहीं करवा सकते हैं।

मेडिक्लेम में हॉस्पिटलाइज़ेशन का खर्चा (Hospitalization expenses) 5 लाख से ज्यादा नहीं हो सकता है। इसमें उपचार का खर्च भी सीमित होता है। जबकि हेल्थ इंश्योरेंस का कवर उम्र, जगह और घर के सदस्यों की संख्या पर निर्भर करता है।

अगर आप कम प्रीमियम या कम समय के लिए हेल्थ प्लान (short term health plan) लेना चाहते हैं या फिर इमरजेंसी की सूरत में आपको हेल्थ प्लान की आवश्यकता महसूस हो रही है तो मेडिक्लेम बेहतर विकल्प साबित हो सकता है। दूसरी तरफ हेल्थ इंश्योरेंस में आपको अधिक प्रिमियम देना होगा लेकिन इसमें मेडिक्लेम से अधिक सुविधाएं भी मिलती है।